Vitamin B12 ist ein lebensnotwendiges Vitamin, das nur im Darm von Tieren produziert werden kann, nicht durch Menschen oder Pflanzen.
B12 wird durch tierisches Essen aufgenommen.
Die Aufnahme von B12 ist kompliziert und kann schnell vermindert sein, besonders bei Glutensensitivität und Zöliakie.
B12 spielt eine Schlüsselrolle bei der normalen Funktion des Gehirns, des Nervensystems, für die Produktion von Blutzellen und es ist in den Zellstoffwechsel involviert.
Es ist entscheidend für die Entstehung der DNA, für die Zellteilung, und notwendig für eine gesunde Darmschleimhaut.
Weiterhin ist es für die Herstellung der Myelinscheiden, um die Nervenfasern herum, notwendig und für die Übermittlung von Nervenreizen.
Ein B12 Mangel kann zu Entzündungen der Nerven führen, welche Nervenschmerzen verursachen, und die Funktion mehrerer Organe betreffen können.
Ursachen für einen B12 Mangel
Die Aufnahme von B12 über den Darm ist sehr kompliziert, es kann viele Gründe für einen B12 Mangel geben.
Da B12 nur in tierischen Produkten vorliegt, werden Vegetarier über kurz oder lang einen B12 Mangel entwickeln. Oft genügt das B12 aus Eiern und Milchprodukten nicht, einem B12 Mangel vorzubeugen.
B12 ist in der Leber eingelagert, kleine Mengen werden kontinuierlich auch in die Galle abgesondert, was beim Verdauen von Fetten hilfreich ist. Das Cobalamin, das in der Galle vorhanden ist, wird fast komplett im Dünndarm resorbiert und in die Leber zurückgebracht, vorausgesetzt, dass die Funktionen des Dünndarms normal sind.
Die Resorption des Cobalamin über den Dünndarm erklärt, warum es bis zu zwanzig Jahre dauern kann, um einen Mangel an B12 zu entwickeln, nachdem man Vegetarier wurde. Aber es kann auch nur ein bis drei Jahre dauern, wenn die Resorption von B12 aufgrund einer Fehlfunktion des Magens oder Dünndarms verhindert wird.
Eine gesunde und gut arbeitende Magenschleimhaut ist für die Resorption von Cobalamin nötig.
Athrophische Gastritis ist eine durch Gluten verursachte Autoimmunerkrankung der Magenschleinhaut.
Sie liegt häufig bei Zöliakie vor und verhindert, dass der Magen Salzsäure, Pepsin und den Intrinsischen Faktor absondern kann. Cobalamin ist Teil eines Tierproteins in der Nahrung, die wir essen und muss von Salzsäure und Pepsin verdaut werden und dann in gelöster Form mit dem Intrinsischen Fakor verbunden werden.
Der Komplex aus Cobalamin und IF muss dann an spezielle Rezeptoren im Dünndarm andocken, um in die Blutbahn passieren zu können.
Der autoimmune Ablauf in der Magenschleimhaut ist schrittweise und kann mehrere Jahre andauern, bevor sich die Produktion von IF vollends einstellt.
Athrophische Gastritis tritt oft mit anderen Autoimmunerkrankungen auf, wie zum Beispiel rheumatische Arthritis, Schilddrüsenerkrankung, Morbus Crohn und Schuppenflechte.
Eine gesunde Darmschleimhaut im Dünndarm ist notwendig, um das B12 aus der Nahrung gut aufnehmen zu können.
Deshalb können Menschen mit einer, durch Zöliakie oder Glutensensitivität verursachten, gestörten Schleimhaut des Dünndarms, einen Cobalamin Mangel entwickeln, obwohl sie einen gesunden Magen und keinen Mangel an IF oder Salzsäure haben.
Symptome von Cobalaminmangel
Die Symptome eines Cobalaminmangels entwickeln sich schrittweise, daher wird es oft nicht diagnostiziert. Symptome wie Müdigkeit und Beeinträchtigung des Gedächtnisses liegen häufig im frühen Stadium vor. Depressionen und sogar Psychosen können sich entwickeln, wenn der Mangel größer wird.
Ein B12 Mangel kann auch Gehirnabbau und Demenz verursachen.
Neurologische Symptome werden durch Nervenentzündungen verursacht und können die als erstes auftretenden Symptome sein.
Möglich sind zu Beispiel: Taubheitsgefühl, kribbelnde Empfindungen an Zehen, die später entlang der Beine aufsteigen. Auch eine schlechte Durchblutung und kalte Hände und Füße können auftreten. Häufig kommt es zu Nervenschmerzen, die an Füßen und Beinen stärker werden. Nervenschmerzen in Nacken, am Hinterkopf, Stirn und Gesicht sind auch üblich.
Die Entzündung der Gehirnnerven bei Cobalaminmangel kann auch vorkommen. Dies kann eine Beeinträchtigung des Hörens, Sehens, Gleichgewichts und der Artikulation hervorrufen.
Ist der Sehnerv betroffen, wird sich das Sehen verschlechtern, genauso wird sich das Gleichgewicht oder das Hören verschlechtern, wenn der N. Vestibularis entzündet ist. Die Entzündung des Trigeminus Nerves tritt üblicherweise auf und kann eine schlechte Artikulation bei Kindern hervorrufen, sowie Schmerzen an der Stirn und im Gesicht bei Erwachsenen.
Ebenso kann es aufgrund eines Cobalaminmangels zu Nervenentzündungen der inneren Organe kommen.
Sind die Nerven des Herzens betroffen, kann es zu Flimmern oder Herzrhythmusstörungen kommen.
Bei Erwachsenen kann es zu Harninkontinenz kommen, bei Kindern zum Bettnässen, wenn die Blasennerven betroffen sind.
Ist der Nervus Vagus, der für Bewegungen der Verdauungsorgane zuständig ist, entzündet, kann dies zu Verstopfung führen, die schwer ausfallen kann.
Blutarmmut aufgrund eines B12 Mangels kommt nicht so häufig vor wie die oben erwähnten Symptome und kann später als andere Symptome auftreten. In vielen Fällen gibt es auch Eisenmangelanämie, die sich nicht durch die Zugabe von Eisen verbessert. In wenigen Fällen kann sich die Produktion von Thrombocyten im Knochenmark verringern und zu einer Blutungsneigung führen.
Ein besonderes Symptom kann eine rote und glänzende Zunge sein, verursacht durch die eingeschränkte Regeneration der Schleimhaut auf der Zunge.
B12 Mangel bei Kindern
Mütter, die unter einem starken B12 Mangel leiden, geben diesen an ihre Kinder weiter.
Symptome von B12 Mangel während der Schwangerschaft können eine Schwangerschaftsvergiftung oder Bluthochdruck sein. Hat die Mutter ihren B12 Vorrat aufgebraucht, enthält die Muttermilch auch kein B12. Daher können gestillte Kinder einen B12 Mangel entwickeln, der eine Behinderung hervorrufen kann.
Normalerweise entwickeln sie nach 4-12Monaten Symptome, in schweren Fällen schon vorher.
In vielen Fällen werden die Kinder weiter gestillt und verweigern Muttermilchersatz oder normales Essen, was den B12 Mangel noch schwerer macht.
Symptome können sein: hypotone Muskeln, Essensschwierigkeiten, Entwicklungsverzögerung, Gedeihstörung, Lethargie, Reizbarkeit, unwillkürliche Bewegungen, Krämpfe, Hirnabbau.
Unwillkürliche Bewegungen und Krämpfe sind oft die ersten Symptome eines B12 Mangels.
Kinder, die über längere Zeit einen schweren B12 Mangel haben, leiden unter einer beeinträchtigten motorischen und kognitiven Entwicklung. Manche Kinder, die den B12 Mangel von ihrer Mutter mitbekommen, können doch damit besser umgehen und entwickeln die Symptome später, wenn sie ein wenig B12 aus anderer Nahrung aufnehmen können.
B12 Mangel kann man bei jüngeren und älteren Kindern erkennen, zum Beispiel bei denen, die als Kinder zeitweise mit B12 gegen Krämpfe behandeln wurden.
Auch bei Kindern mit Zöliakie, Glutensensitivität und gehemmter Aufnahmefähigkeit von B12 besteht ein Risiko einen Mangel zu entwickeln. Die Symptome können sein:
Müdigkeit, Apathie, Depression, Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörung.
Diese Kinder erhalten selten die richtige Diagnose. Stattdessen werden sie als ADHD diagnostiziert und mit Zentralstimulanzien behandelt. Kinder die bettnässen können aufgrund des B12 Mangels Schwierigkeiten haben die Blase zu kontrollieren, verursacht durch eine Nervenentzündung, durch einen B12 Mangel verursacht.
B12 Mangel kommt bei autistischen Kindern aufgrund schlechter Aufnahme im Darm vor und wenn sie ihre Nahrungsmittelaufnahme selbst stark begrenzen. (zum Beispiel sich nur von Brot und Nudeln ernähren) Wenn sie Methylcobalamin erhalten werden sich ihre Aufmerksamkeit, Kommunikation und Sprache verbessern.
Diagnose und Behandlung mit Vitamin B12
Ein B12 Mangel kann durch einen Bluttest festgestellt werden. Dieser kann allerdings nicht immer zuverlässig sein.
Liegen Symptome eines Mangels vor, sollten Werte unter 400 pmol/l als Zeichen eines Mangels gewertet werden. Das Schwierige bei Bluttests ist, dass sie keine Information über die Menge von B12 in der Leber geben, wo B12 eingelagert ist.
Bei schwerem B12 Mangel liegt oft auch ein Mangel an Cobalt und Molybden vor, was man mit Bioresonanz messen kann. Ein solcher Mangel lässt erkennen, dass der B12 Vorrat aufgebraucht ist.
Weiterhin können Nervenentzündungen und Nervenschmerzen, beides bei einem B12 Mangel häufig auftretend, mit Bioresonanz diagnostiziert werden. Diese Symptome werden von Gesundheitsberufen häufig ignoriert.
B12 als Nahrungsergänzung sollte in Form von Methylcobalamin gegeben werden. Cyanocobalamin, was von Ärzten häufig verordnet wird, ist bei der Behandlung nicht so effektiv, besonders bei Nervenentzündung und –schmerzen.
Da B12 im Darm nur vermindert aufgenommen werden kann, sollte es nicht geschluckt werden. Erwachsene sollten B12 als Injektion oder Lutschtablette nehmen. Kinder, bei denen der Verdacht eines B12 Mangels vorliegt, sollten mit Methylcobalamin entweder als subkutane Injektionen, mit Nasenspray oder Lutschbonbons behandelt werden.
Methylcobalamin hat keine Nebenwirkungen und wenn tatsächlich ein B12 Mangel vorliegt, werden die positiven Effekte klar erkennbar sein, wenn das Kind eine ausreichende Dosierung von 2-5 mg pro Tag erhält.
Erwachsene mit Nervenschmerzen und-entzündungen brauchen zur Verbesserung mindestens eine Dosis von 5 mg pro Tag.
Die Verbesserung der Symptome von Nervenentzündungen braucht 4-6 Monate.
In meiner Erfahrung ist es effektiver Methylcobalamin täglich als Lutschtablette zu nehmen, als dreimal wöchentlich subkutan.
Ein B12 Mangel geht häufig auch mit einem Mangel von anderen B Vitaminen einher. Daher ist es wichtig, dass das Kind eine Ergänzung von B Vitaminen erhält, wenn es B12 bekommt. Besonders wichtig ist Folsäure, die der Körper braucht, um B12 zu verwerten.
Dr. Harald Blomberg